JELENTKEZÉSI LAP
 ERASMUS+ Munkatársak mobilitása
2021/2022

SZEMÉLYI ADATOK
Oktató neve:		Születési dátum:		
Állandó lakcíme: 		
Telefonszáma:		
Beosztása:  		
Tanszék neve:		
E-mail:		

MUNKATERV
Fogadó intézmény neve, Erasmus kódja:		
Fogadó intézmény címe:		
Kapcsolattartó neve, telefonszáma, e-mail címe: 		
Szakterület: 		
Oktatás szintje: 	  Alapképzés       Mesterképzés      Doktori képzés      Egyéb képzés	
Oktatás nyelve: 		
Oktatott napok / órák száma: 		
Utazás időpontja: 			év		hó	
Részt vett-e korábban külföldi ERASMUS oktatói tevékenységben? Ha igen, mikor és melyik egyetemen?		

Mobilitás céljai: 
1.	(Kötelező: a fogadó egyetem adott szakos képzési programjának és oktatási segédanyagainak tanulmányozása, legalább 8 óra megtartása olyan kurzus keretében, mely szerves részét képezi a fogadó intézmény valamely akkreditált szakán tanuló hallgatók tanulmányi kötelezettségének.)
•	
•	
•	
•	
•	
2.	Mi lesz a hozzáadott értéke az útnak? Várható eredmények és hatások (fogadó tanszék szintjén, a küldő intézmény és személyes szakmai életút szempontjából) 
•	
•	
•	
•	
•	
3.	Oktatási program tartalma: 
•	
•	
•	
•	
•	

Dátum: 

	____________________________ 	_______________________________
		oktató aláírása 		tanszékvezető aláírása

Tanszékvezető javaslata:
A kiutazást
támogatom    -    nem támogatom*.

Indoklás:

                                                                                                    Aláírás:
……………………………….